갑상선암 원인 증상 진단 치료방법 feat 수술, 방사선치료 부작용

나이가 40대가 되니 주변에서 갑상선 암에 걸린 분들을 자주 만나게 됩니다. 거북이 암이라 불리는 갑상선암이지만 평생 약을 먹어야 하는 후유증도 있고 발견이 늦을 경우 림프절 등으로 전이되기도 합니다.

오늘은 갑상선암의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법에 대해서 자세하게 포스팅합니다.

■ 목차 ■
1. 갑상선암이란?
2. 갑상선암의 원인
3. 갑상선암 증상
4. 갑상선암 진단
5. 갑상선암 치료

# 1. 갑상선암이란

갑상선은 인체의 목 부분에 위치한 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞에 위치한 나비모양의 기관입니다. 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 합니다.

갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉩니다. 이중에서 악성 결절들을 갑상선암이라 합니다.

크게 <잘분화된 갑상선암>, <기타 갑상선암>으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암)으로 나누게 됩니다.

치료하지 않고 방치하면 다른 곳으로 암세포가 퍼져, 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선에 생기는 결절의 5% 안팎이 악성입니다.

# 2. 갑상선암이 생기는 원인

1) 환경적 원인

① 방사선

- 유두암 : 방사선으로 인한 갑상선암의 9% 차지

② 식습관

- 요오드 : 요오드 결핍에 따라 장기간 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 작용할 경우 여포암 발생과 연관됩니다.

- 십자화과 채소류 : 양배추, 브로콜리 같은 십자화과의 채소류에 갑상선종을 유발하는 물질이 들어 있다고 알려져 있습니다.

③ 고칼로리 섭취 : 파스타, 빵, 감자, 버터, 치즈 등의 음식과 고칼로리 식품은 비만과 함께 갑상선암의 위험을 높인다는 보고가 있습니다.

2) 유전적인 원인

- 가족중 암환자가 있는 경우 아들 7.82배, 딸 2.8배 위험도가 증가합니다.

3) 기타원인

- 호르몬 : 남성보다 여성에게서 많이 발생하기 때문에 갑상선암과 여성호르몬, 생식요인의 상관관계가 연구되고 있습니다.

# 3. 갑상선암의 증상

대부분 아무런 증상이 없습니다. 갑상선암은 대개 자신이나 다른 사람에 의해, 또는 신체검진에서 의사에 의해 우연히 발견되는, 통증이 없는 목의 종괴(腫塊), 즉 종양 덩어리입니다.

목의 앞부분에 결절(혹)이 있으면 갑상선암인지 아닌지를 검사하게 되는데 다음과 같은 경우에는 가능성이 매우 크다고 할 수 있습니다.

■ 갑상선암의 일반적인 증상

① 결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우
② 결절이 커서 기도(氣道)나 식도(食道)를 눌러 호흡곤란 증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때
③ 갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 있을 때
④ 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때
⑤ 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
⑥ 결절과 같은 쪽의 림프절이 만져질 때
⑦ 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에서 결절이 만져질 때

# 4. 갑상선암의 진단

1) 신체검진

결절의 크기와 딱딱한 정도를 평가하고 목주위의 커진 림프절(림프샘) 유무를 검사

2) 갑상선 기능검사
갑상선에 생긴 결절이 갑상선호르몬을 만들어 내는 기능성 결절인지 아닌지를 판별하는 방법

3) 갑상선 초음파
초음파검사로 갑상선 결절이 악성인지 양성인지 여부를 정확히 구별해 내기는 어렵지만 오른쪽과 같은 경우에는 검사가 필요

■ 갑상선 초음파가 필요한 경우
① 결절이 낭성(囊性, 속에 물이 차 있는 것)인지 또는 고형성(固形性)인지를 판별할 때
② 결절의 크기를 측정할 때
③ 갑상선암의 치료 경과를 관찰하고 결절의 크기 변화를 확인할 때
④ 경부(목 부위)의 종괴와 갑상선 결절을 감별할 때
⑤ 잘 만져지지 않는 결절의 미세침흡인세포검사 시 초음파를 유도할 때
⑥ 재발 또는 전이 여부를 검사할 때

# 5. 갑상선암의 치료방법

1) 갑상선암 수술

수술은 일부 역형성 갑상선암을 제외하고 거의 모든 갑상선암의 주요 치료법입니다. 미세 바늘 흡인(FNA) 생검으로 갑상선암이 진단되면 일반적으로 종양과 나머지 갑상선 전체 또는 일부를 제거하는 수술이 권장됩니다.

① 폐엽절제술
폐엽절제술은 일반적으로 협부(왼쪽과 오른쪽 엽을 연결하는 다리 역할을 하는 샘의 작은 부분)와 함께 암이 있는 엽을 제거하는 수술입니다.

때때로 작고 갑상선 밖으로 퍼진 징후가 없는 분화된(유두상 또는 여포성) 갑상선암을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 FNA 생검 결과가 명확한 진단을 제공하지 않는 경우 갑상선암을 진단하는 데 때때로 사용됩니다

이 수술의 장점은 갑상선의 일부를 남겨두기 때문에 일부 환자는 나중에 갑상선 호르몬 약을 복용할 필요가 없다는 것입니다.

그러나 일부 갑상선이 남아 있으면 방사성 요오드 스캔 및 티로글로불린 혈액 검사와 같이 치료 후 암 재발을 찾는 일부 검사를 방해할 수 있습니다.

② 갑상선절제술
갑상선 절제술은 갑상선을 제거하는 수술입니다. 갑상선암의 가장 흔한 수술입니다.

폐엽 절제술과 마찬가지로 이것은 일반적으로 목 앞쪽을 가로질러 몇 인치 길이의 절개를 통해 이루어집니다. 수술 후 목 앞쪽에 작은 흉터가 생기지만 시간이 지나면 눈에 띄지 않게 됩니다.

갑상선 전체를 제거하는 경우 갑상선 전 절제술이라고 합니다. 때로는 외과의가 전체 갑상선을 제거하지 못할 수도 있습니다. 갑상선 의 거의 모든 부분이 제거되는 경우 이를 준갑상샘 절제술이라고 합니다 .

갑상선 근전절제술 또는 전체 갑상선 절제술을 받은 후에는 갑상선 호르몬(레보티록신) 알약을 매일 복용해야 합니다.

그러나 폐엽절제술에 비해 이 수술의 장점 중 하나는 의사가 나중에 방사성 요오드 스캔과 티로글로불린 혈액 검사를 사용하여 재발(암이 재발)을 확인할 수 있다는 것입니다.

③ 림프절 제거
암이 목의 인근 림프절로 전이된 경우 갑상선 수술과 동시에 림프절을 제거합니다. 이는 갑상선 수질암과 역형성 암(수술이 옵션인 경우)의 치료에 특히 중요합니다.

1~2개의 확대된 림프절에만 암이 있는 것으로 생각되는 유두암 또는 여포암의 경우, 확대된 림프절을 제거하고 남아 있을 수 있는 암세포의 작은 침전물을 방사성 요오드로 치료할 수 있습니다.

갑상선 근처의 여러 림프절은 중앙 구획 경부 절개라는 수술에서 제거됩니다. 목 측면에 있는 림프절을 포함하여 훨씬 더 많은 림프절을 제거하는 것을 수정 근치 경부 절제술이라고 합니다.

■ 갑상선 수술의 위험성과 부작용 |

숙련된 갑상선 전문의가 수술을 하면 합병증이 발생할 가능성이 적습니다. 갑상선 수술을 받은 환자는 수술 후 하루 이내에 퇴원할 준비가 되어 있는 경우가 많습니다. 갑상선 수술의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

- 일시적 또는 영구적인 쉰 목소리 또는 목소리 상실

이것은 후두(음성 상자)나 기관이 수술 중에 사용된 호흡관에 자극을 받은 경우에 발생할 수 있습니다. 수술 중 후두(또는 성대)의 신경이 손상된 경우에도 발생할 수 있습니다. 의사는 수술 전에 성대가 정상적으로 움직이는지 확인하기 위해 성대를 검사해야 합니다.

- 부갑상샘(칼슘 수치를 조절하는 데 도움이 되는 갑상선 뒤의 작은 샘) 손상

이것은 낮은 혈중 칼슘 수치로 이어져 근육 경련과 저림 및 따끔거림을 유발할 수 있습니다.

- 과도한 출혈 또는 목에 주요 혈전 형성

2) 방사성 요오드(Radioiodine) 요법
갑상선은 신체의 거의 모든 요오드를 흡수합니다. 이 때문에 방사성 요오드(RAI)를 갑상선암 치료에 사용할 수 있습니다.

RAI는 주로 갑상선 세포에 수집되며 방사선은 갑상선과 요오드를 흡수하는 다른 갑상선 세포(암세포 포함)를 파괴할 수 있으며 신체의 나머지 부분에는 거의 영향을 미치지 않습니다.

여기에 사용된 방사선량은 갑상선암 검사에 설명된 방사성 요오드 스캔에 사용된 것보다 훨씬 강합니다.

이 치료법은 수술로 제거되지 않은 갑상선 조직을 제거(파괴)하거나 림프절 및 기타 신체 부위로 전이된 일부 유형의 갑상선암을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

방사성 요오드 요법은 유두상 또는 여포상 갑상샘암(분화 갑상샘암)이 목이나 다른 신체 부위로 전이된 경우 수명을 연장하는 데 도움이 되며 이러한 경우 현재 표준 요법입니다.

그러나 방사성 요오드 요법은 역형성(미분화) 및 갑상선 수질 암종을 치료하는 데 사용할 수 없어요. 이러한 유형의 암은 요오드를 흡수하지 않기 때문입니다.

출처 https://health.economictimes.indiatimes.com

RAI 치료를 받은 후 얼마 동안 몸에서 방사선이 방출됩니다. 사용된 방사성 요오드의 선량과 치료를 받는 장소에 따라 치료 후 며칠 동안 병원에 있어야 하며 다른 사람이 방사선에 노출되는 것을 방지하기 위해 특수 격리실에 있어야 합니다.

어떤 사람들은 입원할 필요가 없을 수도 있습니다. 치료 후 집에 갈 수 있게 되면 다른 사람을 방사선 피폭으로부터 보호하는 방법과 이러한 예방 조치를 얼마나 오래 취해야 하는지에 대한 지침을 받게 됩니다. 이러한 지침은 치료 센터에 따라 다소 차이가 날 수 있지만 유의사항을 잘 지켜주세요.

■ 방사선 치료의 위험 및 부작용 |

① 목의 압통과 붓기

② 메스꺼움과 구토

③ 침샘의 붓기와 압통

④ 마른입

⑤ 맛의 변화

⑥ 껌을 씹거나 딱딱한 사탕을 빨면 침샘 문제에 도움이 될 수 있습니다.

⑦ 방사성 요오드 치료는 또한 일부 사람들의 눈물 형성을 감소시켜 안구 건조로 이어지기도 합니다.

⑧ 많은 양의 방사선을 받은 남성은 정자 수가 적거나 드물게 불임이 될 수 있습니다. 방사성 요오드는 여성의 난소에도 영향을 줄 수 있으며 일부 여성은 치료 후 최대 1년 동안 불규칙한 생리 기간을 가질 수 있습니다.

그래서 의사들은 여성이 치료 후 6개월에서 1년 동안 임신을 피하도록 권장하고 있어요.

⑨ RAI 치료를 받은 사람들은 향후 백혈병, 위암 및 침샘 암 발병 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 의사들은 이 위험이 정확히 얼마나 증가하는지에 대해 잘 알려져 있지 않지만 연구 따르면 이것이 극히 드문 합병증이라고 합니다.

3) 갑상선 호르몬 요법

갑상선을 제거한 경우(갑상선절제술) 신체는 더 이상 필요한 갑상선 호르몬을 생성할 수 없습니다. 천연 호르몬을 대체하고 정상적인 신진대사를 유지하고 암 재발 위험을 낮추기 위해 갑상선 호르몬(레보티록신) 알약을 복용해야 합니다.

정상적인 갑상선 기능은 뇌하수체에 의해 조절됩니다. 뇌하수체는 TSH라는 호르몬을 생성하여 갑상선이 신체에 대한 갑상선 호르몬을 생성하도록 합니다.

TSH는 또한 갑상선과 아마도 갑상선 암세포의 성장을 촉진합니다. 차례로 TSH 수치는 혈액에 갑상선 호르몬이 얼마나 많은지에 따라 조절됩니다.

갑상선 호르몬 수치가 낮으면 뇌하수체가 더 많은 TSH를 만듭니다. 갑상선 호르몬 수치가 높으면 TSH가 많이 필요하지 않으므로 뇌하수체가 TSH를 적게 만듭니다.

갑상선 호르몬을 정상 용량보다 더 많이 투여함으로써 TSH 수치를 매우 낮게 유지할 수 있으며, 이것은 남아있는 암세포의 성장을 늦추고 일부 갑상선암(특히 고위험 암)이 재발할 가능성을 낮출 수 있습니다.

■ 갑상선 호르몬 요법 부작용 |

정상 수치보다 높은 갑상선 호르몬을 복용하는 것은 단기적인 부작용이 거의 없는 것으로 보이지만, 일부 의사들은 장기간 복용하는 것에 대해 부작용을 주장하고 있습니다.

갑상선 호르몬 수치가 높으면 빠르거나 불규칙한(부정맥, 빈맥) 심장 박동 문제가 발생할 수 있습니다.

장기적으로 고용량의 갑상선 호르몬은 또한 뼈를 약하게 만들 수 있습니다. (골다공증 발생)

이와 같은 부작용이 있기 때문에 분화된 갑상선암이 있고 재발 위험이 높은 경우가 아니면 의사는 고용량의 갑상선 호르몬 투여하지 않습니다.

4) 갑상선암에 대한 외부 빔 방사선 요법

외부 빔 방사선 요법은 고에너지 광선(또는 입자)을 사용하여 암세포를 파괴하거나 성장을 늦춥니다. 이러한 유형의 방사선 요법은 갑상선 수질암 및 역형성 갑상선암을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.

외부 빔 방사선 요법은 종종 요오드를 흡수하지 않고 갑상선 밖으로 퍼진 암에 사용됩니다. 이는 암을 치료하는 데 도움이 되거나 수술 후 목에 암이 재발할 가능성을 낮추기 위해 수행될 수 있습니다.

암이 방사성 요오드 요법에 반응하지 않는 경우, 외부 방사선 요법을 사용하여 목에 재발한 암 또는 통증 또는 기타 증상을 유발하는 원격 전이를 치료할 수 있습니다.

외부 빔 방사선 요법은 일반적으로 몇 주 동안 주 5일 실시됩니다. 치료를 시작하기 전에 의료진은 방사선 빔을 조준하는 올바른 각도와 적절한 방사선량을 찾기 위해 주의 깊게 측정합니다.

치료 자체는 통증이 없으며 일반 엑스레이를 찍는 것과 매우 유사합니다. 각 치료는 몇 분 동안만 지속되지만 치료를 위한 설정 시간은 일반적으로 더 오래 걸립니다.

■ 외부빔 방사선 요법 부작용 |

이 치료법의 주요 단점은 방사선이 암세포와 함께 근처의 건강한 조직을 파괴할 수 있다는 것입니다. 일부 환자는 일광 화상과 유사한 피부 변화를 겪지만 이는 서서히 사라집니다.

삼키는 데 어려움, 구강 건조, 쉰 목소리, 피로도 갑상선 또는 그 근처를 겨냥한 외부 빔 방사선 요법의 잠재적인 부작용입니다.

부작용의 위험을 줄이기 위해 의사는 필요한 정확한 선량을 신중하게 파악하고 가능한 한 정확하게 빔을 조준하여 표적을 맞춰야 합니다.

5) 갑상선암에 대한 화학 요법

화학요법(chemo)은 정맥에 주사하거나 경구로 복용하는 항암제를 사용합니다. 화학 요법은 전신 요법으로, 약물이 혈류로 들어가 몸 전체를 이동하여 암세포에 도달하여 파괴하는 것을 의미합니다.

역형성 갑상선암에 대한 외부 빔 방사선 요법과 결합되며 때때로 다른 치료에 더 이상 반응하지 않는 다른 진행성 암에 사용됩니다.

주로 갑상선 수질암 및 역형성 갑상선암을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되는 화학요법 약물
- 다카르바진
- 빈크리스틴
- 싸이클로포스파마이드
- 독소루비신
- 스트렙토조신
- 플루오로우라실
- 파클리탁셀
- 도세탁셀
- 카보플라틴

■ 갑상선 화학 요법 부작용 |

화학 약물은 빠르게 분열하는 세포를 공격하므로 암세포에 작용합니다. 그러나 골수, 입과 장의 내벽, 모낭과 같은 신체의 다른 세포들 또한 부작용을 일으킬 수 있는 화학 요법의 영향을 받을 가능성이 있습니다.

화학 요법의 부작용은 주어진 약물의 종류와 용량, 복용 시간에 따라 다릅니다. 일반적으로 알려진 화학요법의 부작용은 다음과 같습니다.

① 탈모
② 구강 염증
③ 식욕 상실
④ 메스꺼움과 구토
⑤ 설사
⑥ 감염 가능성 증가(너무 적은 백혈구로 인해)
⑦ 쉽게 멍이 들거나 출혈(너무 적은 혈소판으로 인해)
⑧ 피로(너무 적은 적혈구로 인해)

이러한 부작용은 일반적으로 단기적이며 치료가 끝나면 사라집니다. 종종 이러한 부작용을 줄이는 방법이 있습니다. 예를 들어, 메스꺼움과 구토를 예방하거나 줄이는 데 도움이 되는 약물을 투여할 수 있습니다.

일부 화학요법 약물에는 모니터링이 필요한 다른 특정 부작용이 있을 수 있습니다. 예를 들어 독소루비신(갑상선암에 사용되는 가장 흔한 화학약품 중 하나)은 심장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 독소루비신을 복용하는 경우 의사는 심초음파와 같은 검사를 사용하여 정기적으로 심장을 검사합니다.

갑상선암에 대한 표적 약물 요법
암이 되도록 하는 세포 내부의 변화를 특별히 표적으로 하는 새로운 약물이 현재 일부 갑상선암을 치료하는 데 사용되고 있습니다. 이러한 약물은 표준 화학 요법 약물과 다르며 종종 다른 유형의 부작용이 있습니다.

갑상선암 치료에 사용되는 표적 약물의 유형은 키나아제 억제제로 알려져 있습니다. 키나아제는 일반적으로 신호(예: 세포 성장 지시)를 전달하는 세포 내부의 단백질입니다. 특정 키나아제를 차단하면 일부 암을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6) 갑상선 유두암 또는 여포암 표적치료제

이러한 암의 대부분은 수술과 방사성 요오드 요법으로 효과적으로 치료할 수 있으므로 치료를 위한 다른 약물의 필요성이 적습니다. 그러나 이러한 치료법이 효과가 없을 때는 표적 약물이 도움이 될 수 있습니다.

① 멀티키나제 억제제
L envatinib(Lenvima) , sorafenib(Nexavar) 및 cabozantinib(Cabometyx) 은 여러 다른 키나아제 단백질을 차단할 수 있기 때문에 다중 키나아제 억제제 로 알려진 표적 약물입니다. 이러한 약물은 2가지 주요 방식으로 작동합니다.

그들은 종양이 자라는 데 필요한 새로운 혈관을 형성하는 것을 차단하는 데 도움을 줍니다. 그들은 일반적으로 성장을 돕는 암세포가 만드는 일부 단백질을 표적으로 삼습니다.

렌바티닙과 소라페닙은 종종 방사성 요오드 치료가 더 이상 효과가 없는 분화 갑상선암(유두상 또는 여포상 갑상선암) 환자의 암 성장을 한동안 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물이 더 이상 도움이 되지 않으면 카보잔티닙이 옵션이 될 수 있습니다.

■ 부작용 |

일반적인 부작용으로는 피로, 발진, 식욕 부진, 설사, 메스꺼움, 고혈압, 수족 증후군(손바닥이나 발바닥의 발적, 통증, 부종 또는 수포)이 있습니다. 심한 출혈과 장의 구멍과 같은 다른 더 심각한 부작용도 발생할 수 있습니다.

② RET 억제제
일부 유두 및 여포 갑상선 암에서 세포는 RET 키나아제 단백질에서 비정상을 만드는 RET 유전자의 특정 변화를 가지고 있습니다. 이 비정상적인 단백질은 세포 성장을 돕습니다.

셀퍼카티닙(Retevmo) 은 RET 억제제로 알려진 약물의 일종입니다. 이 약은 일반적으로 하루에 두 번 캡슐 형태로 경구 복용합니다.

이 약물은 RET 단백질을 공격함으로써 작동합니다. 이 약물은 암세포에 특정 유형의 RET 유전자 변화가 있고 방사성 요오드 요법이 효과가 없는 경우 진행성 유두상 또는 여포성 갑상선암을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

■ 부작용 |
셀퍼카티닙의 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 설사, 변비, 고혈압, 피곤함, 손이나 발의 부종, 피부 발진, 고혈당, 낮은 백혈구 또는 혈소판 수치, 기타 혈액 검사.

심각한 부작용으로는 간 손상, 알레르기 반응, 심장 박동 변화, 쉽게 출혈, 상처 치유 문제 등이 있습니다.

③ TRK 억제제
소수의 갑상선암은 NTRK 유전자 중 하나에 변화가 있습니다. 이러한 유전자 변화는 암세포가 자라는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물 역시 하루에 한두 번 알약으로 복용합니다.

Larotrectinib(Vitrakvi) 및 entrectinib(Rozlytrek) 은 NTRK 유전자에 의해 생성된 비정상적인 TRK 단백질을 표적으로 삼아 비활성화합니다. 이러한 약물은 각각 NTRK 유전자 변화가 있고 다른 치료에도 불구하고 여전히 성장 중인 진행성 갑상선암 환자에게 사용할 수 있습니다.

■ 부작용 |
일반적인 부작용으로는 현기증, 피로, 메스꺼움, 구토, 변비, 체중 증가, 설사 등이 있습니다. 덜 일반적이지만 더 심각한 부작용으로는 간 손상, 심장 문제, 착란 및 기타 신경계 문제가 있습니다.

7) 갑상선 수질암 표적치료제

의사들은 특히 갑상선 수질암(MTC)을 치료하기 위한 표적 약물을 찾는 데 관심을 가져왔는데, 이는 갑상선 호르몬 기반 치료(방사성 요오드 요법 포함)가 이러한 암에 효과적이지 않기 때문입니다.

① 멀티키나제 억제제
Vandetanib(Caprelsa) 및 c abozantinib(Cometriq) 은 멀티키나제 억제제(여러 가지 다른 키나제 단백질을 표적으로 하는 약물)입니다. 그들은 암세포 자체와 새로운 혈관(종양이 자라는 데 필요한)의 성장 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 약물은 진행된 MTC를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그것들이 사람들이 더 오래 살도록 도울 수 있는지는 아직 확실하지 않지만 한동안 암이 자라는 것을 막을 수 있습니다. 이 약은 하루에 한 번 알약 형태로 복용합니다.

■ 부작용 |

반데타닙의 일반적인 부작용으로는 설사, 발진, 메스꺼움, 고혈압, 두통, 피로, 식욕 감소, 복통 등이 있습니다.

드물게 심각하거나 심지어 생명을 위협하는 심장 박동 문제 또는 감염을 유발할 수도 있습니다. 잠재적인 부작용 때문에 의사는 이 약을 처방하기 전에 특별한 교육을 받아야 합니다.

카보잔티닙의 일반적인 부작용으로는 설사, 변비, 복통, 구강 궤양, 식욕 감퇴, 메스꺼움, 체중 감소, 피로, 고혈압, 머리 색깔 상실, 수족 증후군(발적, 통증, 손의 붓기) 등이 있습니다. 드물게 이 약물은 심한 출혈과 장의 구멍과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수도 있습니다.

② RET 억제제
일부 갑상선 수질암에서 세포는 RET 키나아제 단백질에서 비정상을 만드는 RET 유전자의 특정 변화를 가지고 있습니다. 이 비정상적인 단백질은 세포 성장을 돕습니다.

Selpercatinib(Retevmo) 및 pralsetinib(Gavreto) 은 RET 억제제로 알려진 약물 유형입니다. 그들은 RET 단백질을 공격하여 작동합니다. 이러한 약물은 암세포에 특정 유형의 RET 유전자 변화가 있는 경우 진행된 MTC를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

셀퍼카티닙은 일반적으로 하루에 두 번 캡슐 형태로 경구 복용합니다. 프랄세티닙은 하루에 한 번 경구로 복용하는 캡슐입니다.

■ 부작용 |

셀퍼카티닙과 프랄세티닙의 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 설사, 변비, 고혈압, 피로감, 손이나 발의 부기, 피부 발진, 고혈당, 낮은 백혈구 또는 혈소판 수치의 부작용이 있을 수 있습니다.

심각한 부작용으로는 간 손상, 알레르기 반응, 심장 박동 변화, 쉽게 출혈, 폐 염증, 상처 치유 문제 등이 있습니다.

8) 역형성 갑상선암에 대한 표적 약물

대부분의 다른 치료법이 이러한 암에 대해 그다지 효과적이지 않기 때문에 의사들은 역형성 갑상선암을 치료하기 위한 표적 약물을 찾는 데 매우 관심을 가져왔습니다.

① BRAF 및 MEK 억제제
일부 역형성 갑상선암은 BRAF 유전자에 변화가 있어 성장에 도움이 되는 특정 단백질을 만들게 됩니다.

Dabrafenib(Tafinlar) 및 trametinib(Mekinist)는 이러한 단백질 중 일부를 표적으로 하는 약물입니다. (다브라페닙은 BRAF 단백질에 영향을 미치는 반면, 트라메티닙은 관련 MEK 단백질을 표적으로 합니다.)

이러한 약물은 특정 유형의 BRAF 유전자 변화가 있고 수술로 완전히 제거할 수 없는 역형성 갑상선암을 치료하는 데 함께 사용할 수 있습니다. 약물은 매일 알약이나 캡슐로 복용합니다.

■ 부작용 |

일반적인 부작용으로는 피부 변화, 발진, 가려움증, 태양에 대한 민감성, 두통, 열, 오한, 관절 또는 근육통, 피로, 기침, 탈모, 메스꺼움, 설사, 고혈압 등이 있습니다.

심각한 부작용으로는 출혈, 심장 박동 문제, 간 또는 신장 문제, 폐 문제, 심각한 알레르기 반응, 심각한 피부 또는 눈 문제, 혈당 수치 증가 등이 있습니다.

이러한 약물로 치료받은 일부 사람들은 피부암, 특히 편평 세포 피부암이 발생합니다. 의사는 치료 중에 피부를 자주 확인해야 하고 환자는 피부에 새로운 성장이나 비정상적인 부분이 발견되면 즉시 의사에게 알려야 합니다.

② RET 억제제
일부 역형성 갑상선 암에서 세포는 RET 키나아제 단백질에서 비정상을 만드는 RET 유전자의 특정 변화를 가지고 있습니다. 이 비정상적인 단백질은 세포 성장을 돕습니다. 이 약은 일반적으로 하루에 두 번 캡슐 형태로 경구 복용합니다.

셀퍼카티닙(Retevmo) 은 RET 억제제로 알려진 약물의 일종입니다. 그것은 RET 단백질을 공격함으로써 작동합니다. 이 약물은 암세포에 특정 유형의 RET 유전자 변화 가 있는 경우 진행성 역형성 갑상선암을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

■ 부작용 |
셀퍼카티닙의 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 설사, 변비, 고혈압, 피곤함, 손이나 발의 부종, 피부 발진, 고혈당, 낮은 백혈구 또는 혈소판 수치, 기타 혈액 검사.

더 심각한 부작용으로는 간 손상, 알레르기 반응, 심장 박동 변화, 쉽게 출혈, 상처 치유 문제 등이 있습니다.

③ TRK 억제제
소수의 역형성 갑상선암은 NTRK 유전자 중 하나에 변화가 있습니다. 이러한 유전자 변화는 암세포가 자라는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물은 하루에 한두 번 알약으로 복용합니다.

Larotrectinib(Vitrakvi) 및 entrectinib(Rozlytrek) 은 NTRK 유전자에 의해 생성된 비정상적인 TRK 단백질을 표적으로 삼아 비활성화합니다. 이러한 약물은 각각 NTRK 유전자 변화가 있고 다른 치료에도 불구하고 여전히 성장하는 역형성 갑상선암 환자에게 사용할 수 있습니다.

■ 부작용 |
이러한 약물의 일반적인 부작용으로는 현기증, 피로, 메스꺼움, 구토, 변비, 체중 증가, 설사 등이 있습니다. 심각한 부작용으로는 간 손상, 심장 문제, 착란 및 기타 신경계 문제가 있습니다.

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