요실금 개선 방법 feat 비수술적 치료방법

치료는 요실금의 유형과 증상의 중증도에 따라 달라집니다.

 

요실금의 원인이 기저 질환인 경우 요실금 치료와 함께 치료를 받을 수 있습니다.

 

약물이나 수술이 필요하지 않은 보존적 치료를 먼저 시도하게 됩니다. 

 

■ 목차 ■ 
1. 라이프 스타일 변화
2. 골반저 근육 훈련(케겔운동)
3. 방광 훈련

비수술적 치료방법 이후 약물이나 수술을 고려할 수 있습니다. 요실금 개선을 위한 비수술적 치료방법 어떤 것이 있는지 살펴볼까요?

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1. 라이프스타일 변화

일반의는 요실금의 유형에 관계없이 증상을 개선하기 위해 생활 방식을 간단히 바꾸도록 제안할 수 있습니다.

권장사항은 

• 카페인은 신체가 만드는 소변의 양을 증가시킬 수 있으므로 차, 커피 및 콜라에서 발견되는 카페인 섭취를 줄입니다.
• 너무 많이 또는 너무 적게 마시는 것이 요실금을 악화시킬 수 있으므로 매일 마시는 물의 양을 식습관에 맞게 변경해 줍니다. 
• 과체중 또는 비만인 경우 체중을 줄여주는데 표준 체중계산기를 사용하여 자신의 키에 맞는 건강한 체중인지 살펴보고 다이어트 프로그램을 짜게 됩니다. 

※ 영국의 국민 건강보험 요실금 서비스

 

영국에는 국민건강보험 서비스센터에서  엘비라는 골반 기저 근육을 강화하는 케겔운동을 돕는 기기를 제공합니다. 이 기기는 운동을 제대로 하는지 케겔운동을 측정해서 스마트폰으로 전송해줍니다.

 

우리나라 국민건강보험 격인 영국 국가의료서비스(NHS)는 요실금 환자들이 이 기기를 무료로 쓸 수 있게 해 준다고 합니다. 

 

 

 

 

2. 골반저근육 트레이닝

골반저 근육은 방광과 요도(방광에서 몸 밖으로 소변을 운반하는 관)를 둘러싸고 있으며 소변을 볼 때 소변의 흐름을 조절합니다. 

 

약하거나 손상된 골반저 근육은 요실금을 유발할 수 있으므로 이러한 근육 운동을 자주 권장합니다. 흔히들 골반저 근육이 약하면 복압을 견디지 못해서 요실금이 더 잘 발생합니다. 

 

병원에 가면 골반저 근육을 수축하는 정도를 측정하고 단계를 객관적으로 평가할 수 있어요.

골반저 근육을 수축할 수 있으면 평가에 따라 운동 프로그램이 제공됩니다.

 

보통 하루에 최소 3번 이상 최소 8회의 근육 수축이 포함되어야 하며 최소 3개월 동안 지속합니다. 그리고 이후에도 운동이 도움이 된다면 계속적으로 실시하면 좋아요. 골반저 근육 훈련은 요실금이 있는 모든 사람에게 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

골반저 근육 운동 방법

 

■ 전기 자극

 

골반저 근육을 수축할 수 없다면 전기 자극을 사용하는 것이 좋습니다.

 

작은 탐침을 질이나 항문(성기가 있는 경우)에 삽입합니다. 전류가 프로브를 통해 흐르면서 운동하는 동안 골반저 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다.

 

전기 자극이 어렵거나 불쾌할 수 있지만, 전기 자극 없이는 골반저 근육 수축을 완료할 수 없는 경우에 도움이 될 수 있습니다.

 

 

■ 바이오피드백

 

바이오피드백은 골반저 운동을 수행할 때 피드백을 제공하여 골반저 운동을 얼마나 잘 수행하는지 모니터링하는 방법입니다.

 

바이오피드백에는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 작은 탐침을 질이나 항문(남근이 있는 경우)에 삽입할 수 있습니다. 항문은 근육이 수축될 때 이를 감지하여 정보를 컴퓨터 화면으로 보냅니다.
• 전극은 배의 피부(복부) 또는 항문 주위에 부착될 수 있습니다. 근육이 압착될 때 이를 감지하여 정보를 컴퓨터 화면으로 보냅니다.

바이오피드백이 요실금에 대해 골반저근 훈련을 사용하는 사람들에게 운동을 하면 좋은 증거가 될 수 있어 동기부여도 됩니다.

 

■ 질 콘

 

질추는 골반저 근육 훈련을 돕기 위해 사용될 수 있습니다. 작은 추를 질에 삽입합니다.

 

골반저 근육을 사용하여 웨이트를 제자리에 고정합니다. 고정이 잘되어 잘 견디면 더 많은 무게를 지닌 추로 교체하여 진행합니다.

 

처음에는 여성들은 질추를 사용하는 것이 불편하거나 불쾌하다고 생각하지만 스트레스나 혼합성 요실금에 도움이 될 수 있습니다.

 

 

3. 방광 훈련

절박성 요실금 진단을 받았다면 가장 먼저 받을 수 있는 치료법 중 하나가 방광 훈련입니다.

 

혼합성 요실금이 있는 경우 방광 훈련을 골반저 근육 훈련과 병행할 수도 있습니다.

 

방광 훈련에는 배뇨의 필요성을 느끼는 것과 소변을 보는 사이의 시간을 늘리는 기술을 배우는 것이 포함됩니다. 보통 방광 훈련은 최소 6주 동안 지속됩니다.

 

 

4. 요실금 제품

요실금 제품은 요실금 치료제가 아니지만 결과를 기다리거나 치료가 도움이 되기를 기다리는 동안 상태를 관리하는 데 유용할 수 있습니다.

 

• 바지 또는 패드와 같은 흡수성 제품
• 휴대용 소변기
• 카테터(소변을 배출하기 위해 방광에 삽입하는 얇은 관)
• 운동하는 동안 소변 누출을 방지하기 위해 질이나 요도에 삽입하는 장치

 

5. 복압성 요실금 치료제

생활 습관을 바꾸거나 운동을 해도 복압성 요실금이 크게 개선되지 않으면 대개 다음 단계로 수술이 권장됩니다.

 

그러나 수술에 적합하지 않거나 수술을 피하고 싶다면 둘록세틴 이라는 항우울제를 복용하는 것이 좋습니다. 이것은 요도의 근긴장도를 증가시켜 닫힌 상태를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

둘록세틴 정제는 하루에 두 번 복용해야 하며 체질에 잘 맞는지 혹은 부작용을 일으키는지 알아보기 위해 2-4주 정도 관찰 기간을 거칩니다. 

 

■ 둘록세틴의 부작용

 

• 메스꺼움
• 입 마름
• 피로감
• 변비

둘록세틴 복용을 의사와 상의 없이 중단하면 부작용이 생길 수 있습니다. 둘록세틴은 양을 점진적으로 줄어야 해요.

 

6. 절박성 요실금 치료제

 

■ 항무스카린제

방광 훈련이 절박성 요실금에 효과적이지 않은 경우 항무스카린제라는 약을 처방할 수 있습니다.

 

항무스카린제는 요실금이 있거나 없이 발생할 수 있는 빈번한 배뇨 충동인 과민성 방광 증후군이 있는 경우에도 처방될 수 있습니다.

 

절박성 요실금 치료에 사용되는 가장 일반적인 항무스카린 약물 유형은 다음과 같습니다.

• 옥시부니틴
• 톨테로딘
• 다리페나신

옥시부티닌은 일주일에 두 번 피부에 붙이는 패치 형태로 제공되기는 하지만 일반적으로 하루에 2~3번 삼키는 정제로 복용합니다.

 

가능한 부작용을 최소화하기 위해 일반적으로 저용량 복용을 시작합니다. 약효가 나타날 때까지 증량할 수 있다.

 

 

■ 항무스카린제 부작용

• 입 마름
• 변비
• 흐린 시야
• 피로감

 

드물게 항무스카린제는 폐쇄각 녹내장이라고 하는 안압 상승을을 유발할 수 있습니다.

 

약이 도움이 되는지 확인하기 위해 4주 후에 평가를 받게 되며, 약이 계속해서 효과를 나타내는지 그 후 6~12개월마다 평가됩니다.

 

 

■ 미라베그론

 

항무스카린제가 귀하에게 적합하지 않거나, 요실금을 유발하는 데 도움이 되지 않았거나, 불쾌한 부작용이 있는 경우 마라베그론이 사용됩니다. 

 

 

미라베그론은 방광 근육을 이완시켜 방광이 소변을 채우고 저장하는 데 도움을 줍니다. 

 

■ 미라베그론 부작용

• 요로감염
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동
• 발진 피부 가려움

 

7. 야뇨증 치료제

 

데스모프레신(desmopressin)이라는 약의 저용량 버전은 밤에 소변을 보기 위해 자주 일어나야 하는 야간 빈뇨를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이는 신장에서 생성되는 소변의 양을 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

루프 이뇨제라고 하는 오후 늦게 복용하는 다른 유형의 약도 밤에 일어나 소변을 보는 것을 방지할 수 있어요.

 

이뇨제는 신체에서 소변의 생산과 흐름을 증가시킵니다. 저녁 때가 되면 몸에서 과도한 수분을 제거하여 밤에 증상을 개선할 수 있습니다.

 

하지만 루프 이뇨제는 야간 빈뇨 치료에 효과적이고 안전한지 확인하기 위한 임상 결과가 아직 나오지 않았습니다. 

 

 

요실금의 비수술적 치료방법에 대해서 알아봤습니다.